Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ), если ее получить вовремя, может предотвратить девять из десяти случаев рака шейки матки, анального рака и остроконечных кондилом. Хотя безопасность вакцины доказана в многочисленных исследованиях и уже сделано около 500 миллионов доз в 140 странах мира, в Черногории не слишком большой интерес к защите девочек и мальчиков от вируса ВПЧ.
Врач-эпидемиолог Института общественного здравоохранения, д.т.н. Милко Йоксимович в интервью "Вести" он говорит, что самое начало вакцинации против ВПЧ и период, когда упор был сделан только на иммунизацию девятилетних девочек, дали солидные результаты, но дальше все зависело от кампании этого учреждения и гибкость трех-четырех других медицинских центров. Другие, утверждает он, до сих пор не проявили достаточного предпринимательства, начиная с управления медицинскими учреждениями, через местные сообщества и даже некоторых медицинских работников.
Каковы рекомендации по вакцинации против ВПЧ в Черногории? Кого можно прививать и кому вакцинация наиболее рекомендована?
Рекомендации по вакцинации против ВПЧ в Черногории с февраля 2024 года охватывают девочек и мальчиков нескольких возрастных групп, а именно: от девяти до 14 лет, что является основной целевой группой для вакцинации согласно рекомендациям ВОЗ, от 15 до 18 лет, что является вторичной целевой группой согласно рекомендациям ВОЗ и предполагает вакцинацию тех, кто не был вакцинирован вовремя (до 15-летия), в возрасте от 19 до 26 лет, причем в этой группе вакцинация в первую очередь рекомендуется тем, кто не был вакцинирован. сексуальные отношения.
В дополнение к вышесказанному также возможна вакцинация лиц из группы особого риска в возрасте от 27 до 45 лет, при этом вакцинация строго ограничивается: ВИЧ-положительными лицами, МСМ, трансгендерами и женщинами, планирующими вмешательство. на шейке матки или сделали это в предыдущем месяце. Вакцинация этих групп будет проводиться только в Институте общественного здоровья.
С каких это пор вакцина доступна для мальчиков/мужчин? Каким категориям мальчиков/мужчин рекомендуется?
В Черногории вакцина против ВПЧ доступна для мужчин с февраля 2024 года, а возрастные группы такие же, как и для женщин, причем возрастная группа от 9 до 14 лет является ключевой для обоих полов. К сожалению, еще мало что было сделано для предоставления адекватной информации о пользе вакцинации мальчиков.
Почему важно, чтобы мужчины также были вакцинированы против ВПЧ?
Это важно, поскольку вакцинация против ВПЧ у мужчин предотвращает некоторые виды рака. Своевременная вакцинация мальчиков/юношей снижает риск развития рака полости рта и глотки, рака заднего прохода и рака полового члена. Еще одним большим преимуществом является то, что эта вакцина очень успешно снижает частоту возникновения остроконечных кондилом (кондилом) у мужчин. Третья важная причина — защитить своих будущих партнеров за счет снижения риска передачи вируса.
Какую вакцину против ВПЧ мы используем и насколько она эффективна и безопасна?
С начала вакцинации в Черногории использовалась только лучшая доступная вакцина против ВПЧ, а именно девятивалентная вакцина под названием Гардасил9®. Защищает от семи типов ВПЧ высокого риска: 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58, а также от двух типов ВПЧ, вызывающих остроконечные кондиломы (типы 6 и 11). Эта вакцина, если ее ввести вовремя, способна предотвратить 9 из 10 случаев рака шейки матки, заднего прохода и остроконечных кондилом и в несколько меньшем проценте, но все же существенно снижает риск рака полости рта и глотки, влагалища. , вульва и пенис.
Безопасность доказана многочисленными исследованиями и опытом ее применения в течение 18 долгих лет в 140 странах мира, в ходе которых к настоящему времени было распространено около 500.000.000 XNUMX XNUMX доз вакцины против ВПЧ.
Самый компетентный орган по оценке безопасности вакцин — Глобальный консультативный комитет ВОЗ — после нескольких обзоров убедительных научных данных охарактеризовал эту вакцину как чрезвычайно безопасную.
Эффективен ли он (и в каком случае) у людей, которые уже инфицированы некоторыми типами вируса ВПЧ высокого риска?
Данная вакцина является профилактической, поэтому доказана ее высокая эффективность, если ее вводить до контакта с вирусом, т. е. до заражения. Люди, уже подвергшиеся воздействию инфекции, не получат пользы от вакцины против типов ВПЧ, с которыми они уже контактировали. Вот почему настаивают на как можно более раннем применении. Человек получит выгоду с точки зрения защиты от типов ВПЧ, с которыми он не вступал в контакт.
Черногория применяет график вакцинации однократной дозой. Что это означает и сколько стран в Европе/мире приняли эту рекомендацию и можете ли вы привести примеры?
После того, как официальная позиция ВОЗ была переведена в документ под названием «позиционный документ», последняя версия которого была опубликована в декабре 2022 года, в нашей стране было принято решение применить одну из рекомендаций по переходу на однократную дозу вакцины в возрасте от 20 до 21 лет. девять и 26 лет, а также по заявке две дозы для детей от 9 до 14 лет. Поскольку это означает, что основной целевой группе (в возрасте от XNUMX до XNUMX лет) вводится только одна доза, это называется режимом с однократной дозой.
Такой способ применения обеспечивает более легкую и простую вакцинацию, меньшее количество посещений врача, меньшее количество инъекций, а также возможность распространения рекомендаций на большее количество возрастных групп, что и сделала наша страна. На данный момент данный режим дозирования ввели 58 стран мира, среди них: Канада, Мексика, Бразилия, Аргентина, Англия, Шотландия, Ирландия, Испания, Албания, Латвия, Австралия, Нигерия, ЮАР и несколько десятков других стран. . Все большее число стран переходят на эту рекомендацию, поскольку доказательства того, что это одна из наиболее эффективных вакцин, становятся все более убедительными.
Как институт оценивает текущую кампанию вакцинации против ВПЧ? Какова была реакция и каковы основные препятствия на пути успешного проведения иммунизации?
Мы внедрили вакцину против ВПЧ в условиях, когда у нас самый низкий охват плановыми вакцинами с тех пор, как мы проводим иммунизацию и мониторинг. Как хорошо известно, охват вакциной MMR находится на рекордно низком уровне, а охват всеми другими вакцинами в большей или меньшей степени снизился. Начало вакцинации и период, когда основное внимание уделялось только одной возрастной группе (31 лет), показали хорошие результаты, достигнув 32-XNUMX процентов привитых девочек.
Однако после этого почти все зависело от кампании Института и оперативности еще трех-четырех медицинских центров. Пока все остальные не проявили необходимого уровня гибкости, начиная от управления отдельными учреждениями здравоохранения, через местные сообщества и даже некоторых медицинских работников.
Кампании по вакцинации по выходным, периодическое усиление кампании в СМИ и приглашения через SMS-сообщения дали хорошие результаты. Однако это не является устойчивым решением и не может заменить систематические осмотры, активное общение между врачом и родителем, а также волю и настойчивость руководства медицинского центра.
В качестве исключительно положительных примеров мы бы отметили Центр здоровья Цетинье, Центр здоровья Беране (включая Гусинье) и организацию прививок по выходным и систематических осмотров в Центре здоровья Подгорицы, частично в ДЗ Котор, Герцег-Нови и Тиват. Всем остальным необходимо гораздо лучше организовать систематические обследования, во время которых должна активно рекомендоваться вакцинация против ВПЧ. А возможностей должно быть много: систематические обзоры в IV, VI и IX классах начальной школы, а также IV классе средней школы.
С другой стороны, мы ответственно заявляем, что очень многое сделано на центральном уровне: государство, то есть Минздрав, полностью покрывает расходы на вакцинацию; Рекомендации Экспертно-консультативного органа по иммунизации (NITAG) полностью выполнены Минздравом, рекомендации по вакцинации против ВПЧ находятся на уровне самых развитых стран мира, доступность информации на сайте IJZCG, Instagram, Facebook и учетная запись X в сети Института легко доступны, а также информация по электронной почте: imunizacije@ijzcg.me и телефону: 067-086-815. Мы должны постоянно бороться с невежеством, дезинформацией и недоверием.
Уровень принятия вакцины против ВПЧ отчасти является признаком эмансипации общества, поэтому борьба за все вышеперечисленное не должна прекращаться. До сих пор мы пользовались искренней поддержкой средств массовой информации, без помощи которых внедрение этой вакцины было бы практически невозможным, мы ждем помощи от некоторых учреждений здравоохранения, сектора НПО и сектора образования.
Бонусное видео:
