Определенное количество учреждений здравоохранения, по результатам проверок, утилизируют медицинские отходы вместе с бытовыми отходами, что категорически запрещено и крайне опасно для здоровья населения. Сегодня государство даже не располагает данными об общем объеме медицинских отходов, образующихся в учреждениях здравоохранения, хотя они представляют собой самые опасные отходы после радиоактивных.
Об этом вчера «Виджести» сообщил сенатор от Государственного контрольно-ревизионного управления (ГРИ). Бранислав Радулович, который руководил аудитом эффективности «Успех управления медицинскими отходами в Черногории».
Радулович утверждает, что общий вывод аудита заключается в том, что управление медицинскими отходами в Черногории требует срочных системных решений, усиления контроля и улучшения учета с целью снижения рисков для окружающей среды и здоровья.
Неизвестно, кто создает отходы и как они утилизируются.
«Важность пересмотра управления медицинскими отходами заключается в том, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, они представляют собой самые опасные отходы после радиоактивных отходов. Надлежащая утилизация медицинских отходов (патологоанатомических отходов) особенно важна, поскольку их можно назвать «живыми», поскольку они содержат бактерии и другие организмы, которые могут распространять ранние заболевания и вызывать опасные эпидемии, если их не утилизировать строго предписанным образом. Патологоанатомические отходы — это тип медицинских отходов, которые образуются в медицинских учреждениях, лабораториях и прозекторских и состоят из тканей, органов, частей тела, плодов, плацент и других биологических материалов, которые были удалены во время операций, биопсий, аутопсий или других медицинских процедур», — объясняет Радулович.
Он сообщил «Vijesti», что особой проблемой, выявленной ВОФК, является то, что у Министерства здравоохранения нет данных о том, какие медицинские учреждения, за исключением учреждений общественного здравоохранения, генерируют этот тип отходов и как они их утилизируют.
«К сожалению, в настоящее время в Черногории нет данных об общем объеме медицинских отходов, образующихся в учреждениях здравоохранения. Наибольшее количество проверок (бывшего) Управления по инспекционным делам было направлено на частные стоматологические клиники, а не на частные медицинские клиники», — утверждает Радулович.
Он также отмечает, что Минздрав не вел учет иных видов медицинских отходов, за исключением отходов, собираемых консорциумом «ОМП Экомедика» в соответствии с заключенным концессионным соглашением.
Нет плана управления отходами
На вопрос о том, какие основные недостатки в сфере управления медицинскими отходами в Черногории были выявлены аудиторами, Радулович указал на отсутствие стратегических документов, неудовлетворительную реализацию мероприятий, неясности в концессионном соглашении, проблемы с патологоанатомическими отходами, недостаточный инспекционный контроль, а также ненадлежащие учетные записи и отчетность. Проверка ВОА показала, что планы управления отходами устарели, а новые не приняты, что приводит к отсутствию четких целей, инструкций и моделей утилизации некоторых видов отходов, особенно патологоанатомических.
Аудит также показал, что большинство мероприятий предыдущего плана по управлению медицинскими отходами не были реализованы, а система контроля за реализацией оказалась неэффективной.
«Министерство здравоохранения не создало надлежащей системы контроля за реализацией Плана по управлению медицинскими отходами в Черногории на период 2016–2020 годов, что привело к неудовлетворительному выполнению запланированных мероприятий. По информации Министерства здравоохранения, 52 процента мероприятий не выполнены, а уровень выполнения 28 процентов неизвестен», — говорится в итоговом отчете.
Результаты проверки также свидетельствуют о наличии неясностей и разногласий относительно срока действия концессионного договора на утилизацию медицинских отходов.
В 2011 году правительство заключило концессионное соглашение с консорциумом OMP Ekomedika, которое установило исключительное право на финансирование, строительство и управление медицинскими отходами в Черногории сроком на 15 лет.
«На основании протокола встречи от 3 февраля 2 года между представителями Министерства здравоохранения и представителями «Экомедики» можно сделать вывод о наличии разного толкования сторонами договора относительно времени начала действия договора. Позиция Министерства здравоохранения заключается в том, что срок действия Договора концессии начинается с 2016 марта 12 года, а позиция «Экомедики» заключается в том, что срок действия Договора начинается с 3 января 2013 года», — говорится в отчете.
Экологическая инспекция не охватила все субъекты, а значительное число частных медицинских учреждений не представляют отчеты об отходах. В отчете DRI говорится, что наибольшее количество проверок в период с 2020 по 2024 год было проведено в частных стоматологических клиниках общего профиля, и что экологическая инспекция установила, что определенное количество из них не сдает медицинские отходы, образующиеся в клиниках, уполномоченному сборщику, что ставит вопрос о том, куда утилизируются отходы.
В отчете также отмечается, что существуют расхождения в данных об объеме образующихся отходов, а компетентные органы не располагают полной информацией о медицинских отходах за пределами сектора государственного здравоохранения.
Могилы заполнены, больницы без решений
Результаты исследования DRI показывают, что государственные учреждения здравоохранения, в которых образуются патологоанатомические отходы, выражают обеспокоенность по поводу их объемов и методов управления. Ранее эти учреждения передавали патологоанатомические отходы местному похоронному бюро, однако, по их словам, могильники, где захоронены отходы, практически заполнены, и они не знают, как будут решать проблему утилизации этого вида медицинских отходов в будущем.
В отчете говорится, что Министерство здравоохранения провело переговоры с руководителями близлежащих муниципалитетов (Даниловград, Цетинье, Никшич) с целью немедленного решения проблемы утилизации патологоанатомических отходов, имеющихся в Клиническом центре Черногории (KCCG), однако им сообщили, что кладбище переполнено и они не могут удовлетворить эту просьбу.
«В 2021 году KCCG обратилась в Министерство здравоохранения, проинформировав это ведомство о проблеме утилизации патологоанатомических отходов и запросив согласие на приобретение места захоронения в целях решения указанной проблемы. Министерство здравоохранения дало свое согласие», — говорится в отчете.
Около двадцати рекомендаций для властей
В отчете говорится, что Министерство здравоохранения представило в компетентное министерство экологии отчеты о реализации Плана управления медицинскими отходами на период 2016–2020 годов, однако за период 2021–2023 годов оно не представило никакого отчета о состоянии управления медицинскими отходами в Черногории. Результаты аудита показывают, что большое количество учреждений здравоохранения не представляют ежегодные отчеты об отходах в Агентство по охране окружающей среды.
«Управление медицинскими отходами в государственных учреждениях здравоохранения, за некоторыми исключениями, в целом осуществляется надлежащим образом. Столичный медицинский центр и Институт общественного здравоохранения Черногории являются примерами надлежащей практики, которую следует применять. Однако государственные медицинские учреждения не обеспечили постоянного мониторинга, результатом которого стал бы отчет или рекомендации по улучшению управления медицинскими отходами», — говорится в отчете аудита.
DRI направил 20 рекомендаций Министерству экологии, устойчивого развития и развития Севера, Министерству здравоохранения и некоторым медицинским учреждениям, и они должны представить план действий по их реализации до 21 апреля.
Бонусное видео:
