Воскресное утро. Где-то между пятью и шестью я резко просыпаюсь. В голове тут же крутится тысяча дел — я вскакиваю с постели. Так продолжается уже много лет. Стирка, собака, завтрак. Иду на пробежку и думаю о предстоящей неделе и о том, какой она будет тяжелой. Я устала. На самом деле, я всегда устала.
Вскоре после этого мой сын сообщает мне, что потерял банковскую карту. Мелочь. Правда. Но внутри меня начинается фильм. Я не могу перестать плакать и сказать мужу, что с меня хватит этой жизни. «Ты сможешь позаботиться о нашем ребенке, если меня не станет?»
Мелочь, но всё же может спровоцировать. И вот что меня пугает. Но суицидальные мысли меня не беспокоят — совсем наоборот. Они приносят мне покой. Они служат решением, способом выбраться из жизни, которая не приносит радости, которая кажется лишь более тяжёлой, пустой и изнуряющей.
«Депрессия» для меня выглядит иначе.
Два года назад мне поставили диагноз «депрессия». Я хожу на терапию раз в неделю. Долгое время я думала, что этого достаточно. В конце концов, я всегда могла ходить на работу, заботиться о семье и домашнем хозяйстве, поддерживать социальные контакты.
Сейчас я работаю в дневном стационаре и меня окружают люди, для которых даже разгрузить посудомоечную машину — огромное усилие. Которые в некоторые дни даже не встают с постели. Которые уже давно не думают ни о работе, ни о спорте.
Моя проблема прямо противоположна: чем хуже мне становится, тем быстрее я двигаюсь и спешу по жизни. Где-то я слышу термин «высокофункциональная депрессия». Здесь отсутствует вялость, часто сопровождающая депрессию. Страдающие от неё люди кажутся здоровыми и продуктивными. Этот термин описывает то, как я воспринимаю свою жизнь: как кошмар, созданный для эффективности.
Депрессия есть депрессия.
В международной классификации болезней этого термина нет. Поэтому это не официальный диагноз, ставимый психиатрами или психологами. Ульрих Хегерль — психиатр и председатель правления Фонда помощи людям с депрессией и предотвращения самоубийств в Германии. Депрессия — это депрессия, говорит он.
«Я не придаю большого значения термину „высокофункциональная депрессия“, это просто модное словечко, которое постоянно всплывает».
Тот факт, что люди продолжают функционировать в течение длительного времени, несмотря на депрессию, объясняется особенностями их личности:
«Люди, страдающие депрессией, часто бывают заботливыми, преданными, очень ответственными, не желающими никого разочаровать, и именно поэтому они часто продолжают добиваться результатов даже с последними силами».
«Дома они валятся в постель, совершенно измученные», — говорит Хегерл. И на этом их трудоспособность заканчивается.
«Чувство истощения, постоянное внутреннее напряжение, чувство вины, расстройства аппетита, проблемы со сном, склонность к чрезмерному обдумыванию — все типичные симптомы депрессии мы обнаруживаем у людей с «высокофункциональной депрессией», а также у всех остальных», — говорит психиатр.
Даниэль Хайсс, специалист в области психиатрии и психотерапии и заведующий отделением общей психиатрии в клинике LVR в Бонне, также не использует этот термин на практике. В клинике говорят о легкой, умеренной или тяжелой депрессии.
«В МКБ-10 мы не находим высокофункциональной депрессии. Но это не значит, что её не существует», — говорит Хайсс. Возможно, люди, соответствующие диагностическим критериям депрессии, но всё же ведущие нормальную жизнь, вообще не попадают в больницы. Более вероятно, что в больницы оказываются люди, которые больше не могут справляться с требованиями повседневной жизни.
Всего миллиметр до полного разрушения
«Самое большое заблуждение заключается в том, что страдания человека преуменьшаются только потому, что он внешне выглядит успешным или продуктивным», — говорит Адриана МакКулларс, доктор психологии из сети клиник во Флориде, занимающихся лечением психических расстройств.
Он считает, что термин «высокофункциональная депрессия» может помочь сделать эту форму более заметной — форму, которую часто упускают из виду. Даже среди самих страдающих. Многие думают: пока я могу встать и сделать свои дела, все не так уж плохо.
Но это опасно: депрессия является наиболее распространенной причиной самоубийств в Германии.
Адриана Мекаларс также оспаривает предположение, что высокофункциональная депрессия автоматически является более легкой формой заболевания. «Некоторые люди, когда у них проявляются симптомы депрессии, становятся сверхактивными или сверхпродуктивными — как способ справиться с этими симптомами».
Именно так я это испытал на себе. Я думал: если я всё сделаю быстро, мой список дел сократится, и чувство перегруженности уменьшится. Если я буду постоянно в движении, я не устану до вечера и смогу выспаться. Если я буду достаточно усердно работать, я смогу держать под контролем это навязчивое чувство вины, которое я постоянно испытываю — по отношению к семье, коллегам, друзьям.
«Организованное бездействие»
Такое функционирование и постоянное достижение результатов, которые высоко ценятся в обществе, могут отвлекать, говорит Даниэль Вагнер, психотерапевт, ведущий практику в Кёльне.
Когда глубокие страдания от депрессии скрываются за высокими достижениями и успехом, это часто происходит потому, что избегаются тишина и покой, «где становится очевидным состояние, которое трудно вынести», — говорит Вагнер.
В поведенческой терапии мы работаем с такими людьми, помогая им чувствовать, давая им возможность получить доступ к своим эмоциям и способствуя их выздоровлению. Упражнения на осознанность разработаны именно для этого — психотерапевты называют это «организованным ничегонеделанием».
В психоанализе мы углубляемся в проблему и задаём вопрос: почему это так? Что за «вина» движет подобным поведением?
Однако поведенческая терапия также может помочь с помощью дыхательных упражнений или управляемой медитации, цель которых состоит не в том, чтобы что-то изменить, а просто в том, чтобы присутствовать и наблюдать. Вагнер говорит, что он систематически включает такие этапы выздоровления в ежедневное расписание своих пациентов.
Избежать встречи с самим собой
Психологи в клинике сделали нечто подобное. Мне дали еженедельный план, чтобы я мог структурировать свое время каждый день: работа, домашние дела, спорт и занятия, которые приносят мне удовольствие и пользу. Для меня последний пункт до сих пор остается самой большой проблемой и самым болезненным местом.
В тишине мои мысли становятся громче, а чувства — неприятнее. Я бы предпочла снова начать бежать, убежать от ответственности за то, чтобы столкнуться с самой собой. Это значит: остановиться, терпеть, ничего не делать.
Этот текст затрагивает такие темы, как депрессия и суицид, и может быть эмоционально тяжёлым. Если вы сами испытываете подобные чувства или суицидальные мысли, важно обратиться за помощью.
Узнать больше:
Скачайте приложение и следите за новостями.
СЛЕДИТЕ ЗА НАМИ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
