Паллиативная помощь — это право, а не привилегия.

«Паллиативная помощь не означает сдаваться. Она означает переориентацию внимания на сохранение качества жизни!» (Автор неизвестен)

Паллиативная помощь — это подход, улучшающий качество жизни пациентов, столкнувшихся с неизлечимой болезнью, а также их семей, посредством предотвращения и облегчения страданий путем раннего выявления и своевременного лечения боли и других проблем — физических, психосоциальных и духовных (Всемирная организация здравоохранения).

Отсутствие паллиативной помощи для пожилых людей, и не только пожилых, представляет собой огромную социальную, медицинскую и гуманитарную проблему не только в Черногории. Число хронических, неизлечимых пациентов, онкологических и других, которые проводят последние дни и месяцы, а иногда и годы своей жизни в сильной боли, без адекватной медицинской, психологической и системной поддержки, постоянно растет. Эта проблема напрямую затрагивает не только пациентов, но и их семьи.

Помимо медицинских учреждений, которые несут основную ответственность за паллиативную помощь, необходимо вовлекать все слои общества, которые могут внести свой вклад в оказание паллиативной помощи. В то время как во всем мире предпринимаются усилия по максимально возможному улучшению паллиативной помощи, и Великобритания, Австрия, Германия, Нидерланды, Норвегия и другие страны лидируют в этом направлении, в Черногории она по-прежнему остается правительственной «информацией» на бумаге. Наиболее тяжелобольные пациенты, для которых медицина уже не может предложить лечение, но может облегчить страдания, чаще всего остаются на попечении семьи, которая не в состоянии обеспечить им весь необходимый уход, например, обезболивание и т.д. Часто встречаются случаи, когда больные, сами несчастные, ухаживают за больными, не имея соответствующей подготовки и поддержки со стороны общества и компетентных учреждений. Или же просто некому о них позаботиться из-за одинокой жизни или, чаще всего, из-за разногласий в семье.

В марте 2022 года правительство Черногории приняло Постановление об организации паллиативной помощи в системе здравоохранения, целью которого является продление стационарного лечения, реабилитации и паллиативной помощи пациентам в терминальной стадии заболевания, что позволит улучшить качество жизни как самих пациентов, так и их семей, вплоть до смерти пациента. Действовавший тогда Закон о здравоохранении предусматривал, что медицинская помощь, оказываемая на первичном уровне, также включает паллиативную помощь пациентам, предоставляемую многопрофильными бригадами (врачами-терапевтами, психологами, врачами-реабилитологами, медсестрами/техниками и т. д.). Медицинские учреждения, оказывающие стационарную медицинскую помощь, могут также организовывать долгосрочное – продленное стационарное лечение, реабилитацию и паллиативную помощь пациентам в терминальной стадии заболевания. «Пока ничего не было сделано по этому вопросу», – заявило правительство, поэтому тогдашнее Министерство здравоохранения запланировало создание Совета по реализации и мониторингу паллиативной помощи в Черногории.

В то время как во всем мире (особенно в Европе) паллиативная помощь развивается и совершенствуется в соответствии с процессом старения населения и прогрессированием не только злокачественных заболеваний, в Черногории никто не обращает внимания на эти ужасающие факты. По оценкам Monstat, в Черногории число людей старше 65 лет в середине 2025 года составляло 108 493 человека, а к концу 2025 года — около 110 000.

Наша система здравоохранения, по-видимому, освободилась от заботы о паллиативных пациентах, которая теперь включает не только пожилых людей, в отличие от прежних времен, когда многие пациенты проводили свои последние дни жизни в психиатрической больнице «Брезовик» Никшич, общих больницах и КЦБГ, а центры социальной работы направляли их подопечных в Дом престарелых «Грабовац» в Рисане. Сегодня наблюдается нехватка соответствующих специализированных учреждений и медицинского персонала, у нас по-прежнему нет специализации в области паллиативной помощи, нет квалифицированных медсестер и техников, нет сиделок… проще говоря, у нашего общества и системы здравоохранения нет ни желания, ни знаний, чтобы посвятить себя этой насущной проблеме. Они даже закрыли службы лечения на дому в медицинских центрах, среди пациентов которых было много тяжелобольных. Важность этих услуг демонстрирует пример из Никшича в 1997 году, когда Служба домашнего лечения с паллиативной помощью, возглавляемая руководителем, доктором Лиляной Аджич, получила премию «18 сентября» по предложению пациентов и их семей.

Совершенно очевидно, что наши власти, во главе с правительством и Министерством здравоохранения, полагаются на дома престарелых, рассчитанные всего на 1.038 мест, поскольку дом престарелых в Плаве (на 62 места) еще не открылся. Что тут скажешь – 1.100 мест на 110 000 жителей старше 65 лет?! Печально и бесчеловечно! Еще печальнее то, что не все паллиативные пациенты – пожилые люди, и им нет места в домах престарелых! Правда, эти учреждения, испытывая нехватку медицинского и другого персонала, пытаются в своей структуре оказывать паллиативную помощь, но дома престарелых не могут взять на себя роль системы здравоохранения, в рамках которой они не работают!

В отчете за 2025 год (по состоянию на 1 декабря 2025 года) по Дому престарелых имени Никшича содержатся следующие данные: всего 138 пациентов, из которых 62 находятся в гериатрическом отделении, 35 — в отделении паллиативной помощи, 6 — в отделении деменции и 35 — в психогериатрическом отделении. По оценкам, с момента поступления первых пациентов (период не указан) умерли 59 пациентов.

В Доме престарелых в Подгорице на конец 2025 года насчитывалось 250 подопечных, из которых: 120 — гериатрические, 20 — с деменцией, 108 — в паллиативном отделении. Поскольку из-за нехватки персонала не удалось сформировать психогериатрическое отделение, двое подопечных были переведены в отделение паллиативной помощи. В ожидании приема в этот Дом престарелых находилось 279 потенциальных подопечных, из которых 107 — в паллиативном отделении.

Приведенные выше цифры говорят нам о том, что потребность в паллиативной помощи для пациентов в Черногории огромна, в то время как система здравоохранения ясно дает понять, что забота о наиболее тяжелобольных пациентах не является приоритетом. «Паллиативная помощь — это не вопрос статистики или экономики, это вопрос гуманности и достоинства. Страна, которая не умеет заботиться о своих наиболее тяжелобольных членах, показывает, что она еще не усвоила основной урок социальной солидарности…» (etoportal.me).